2018 대한감염학회 · 대한화학요법학회

추계학술대회

<사전등록 취소 요청서>

등록자 성명
의사면허번호
소속
입금일	2018년 월 일
환불요청금액	□ 신용카드 결제 □ 온라인 송금 \
환불받을 계좌 및 예금주	계좌번호 : 은 행 명 : 예 금 주 :
연락처 / 휴대폰번호	TEL: / CP:
신청일	2018년 월 일
신청자	성명 (서명)

환불 금액은 사전등록 마감(2018/09/30)이후 일괄적으로 송금해드립니다.

- 신용카드 결제 후 사전등록 취소 요청 시 카드수수료 제외 후 환급

- 사전등록 취소 가능일 : 2018년 9월 30일(일) 접수분까지

- 제출처 : 대한감염학회 이메일 ksinfect@ksid.or.kr

대한감염학회 귀중